支付令申请书

申请人：(写明姓名或名称、法定代表人、住所地等基本情况)。

被申请人：(写明姓名或名称、法定代表人、住所地等基本情况)。

请求事项

（申请的目的。写明请求人民法院下达支付令，要求债务人具体支付的债款是多少，或者有价证券上标明的款额、物品数量是多少）

事实与理由

此致

             人民法院

附：1.债权文书复印件；

2..物证          件；

3.书证        （名称）    件。

                                       申请人：

                                           年   月    日

注：

1、本申请书供公民、法人或其他组织申请支付令使用，请用打印或钢笔书写。

2、“申请人”、“被申请人”，自然人应写明姓名、性别、出生年月日、民族、身份证号、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址等项。法人、组织或行政机关的，应写名称和所在地址、法定代表人的姓名、职务。

3、“申请人”署名栏，自然人由申请人本人签名，法人或其他组织写明全称，加盖单位公章。